Статьи о детях и родителях

Лекарства для беременных: риск выше пользы

Как правило, беременные женщины склонны к крайностям. Это относится и к приему лекарств. Одни настолько обеспокоены возможностью неблагоприятного действия препарата, что ни в какую не соглашаются принимать даже необходимые лекарства. Другие, напротив, по поводу и без повода занимаются самолечением.

Впервые человечество столкнулось с проблемой безопасности лекарств для беременных в 70-х годах, когда на Западе разразился сокрушительный скандал с транквилизатором Талидамидом. Этот препарат, благотворно действующий на нервную систему, быстро приобрел у ждущих ребенка женщин популярность как средство против бессонницы. И в результате мир потрясли сотни младенцев, рожденных с жестокими пороками ног, глаз и ушей. Препараты, угрожающие нормальному развитию плода, стали с тех пор называть тератогенными ("тератос" – чудовище).

Сегодня в аннотации к любому препарату сообщается, может ли он применяться при беременности. Поэтому женщине, ждущей ребенка, совершенно необходимо, прежде чем проглотить таблетку, изучить аннотацию. Если в ней указано, что препарат безопасен, значит, так оно и есть. Порукой тому долгий опыт использования этого лекарства. Если же во вкладыше к лекарству значится, что беременным оно противопоказано, раздумывать не о чем – убирайте его подальше.

Но встречаются, к сожалению, размытые формулировки: "не накоплено достаточной информации... применение при беременности возможно, если польза выше риска", и т.д. Дело в том, что для накопления данных о лекарстве должны пройти годы. Предварительные опыты на животных малоинформативны для человека, а предложение проводить исследования на беременных, решивших сделать аборт, несовместимо с элементарной нравственностью. Как быть? Как определить, вред или пользу принесет беременной то или иное туманно рекомендованное средство?

Ответ однозначен – степень его риска и степень его полезности не известны никому. И врачу в том числе. Он назначает его "на глазок", руководствуясь шестым чувством. Такие препараты можно принимать, только если без них не обойтись. И только во второй половине беременности. И только по назначению врача.

Чтобы не навредить самой себе (а главное – ребенку), беременная на приеме у врача – любого, не только акушера-гинеколога, – должна сообщить ему, что она в положении. Не рассчитывайте, что врач разглядит чуть увеличенный живот.

Наиболее опасный период для развития пороков и даже гибели плода – 3-10-я неделя развития, что соответствует приблизительно 5-12-й неделе после начала последней менструации. То есть наиболее опасное действие лекарство может оказать тогда, когда женщина даже не знает, что беременна.

Поэтому, если вы постоянно пользуетесь каким-либо лекарственным средством, ваша беременность должна быть планируемой. И кроме того, вы должны заранее, до наступления беременности, обсудить с врачом, можно ли вам и дальше принимать данный препарат.

На более поздних сроках лекарства, как правило, не в состоянии вызвать серьезных пороков – закладка органов младенца уже произошла. Но это соображение малоутешительно, поскольку проще простого навредить работе этих хрупких, едва сформировавшихся органов.

Как правило, большинство лекарств достигает плода. Даже клетки матери – эритроциты можно найти в крови новорожденного, что уж говорить о молекулах лекарств. Из-за особенностей обмена веществ ребенка некоторые препараты накапливаются в его организме и могут оставаться там долго, что чревато дополнительными неприятностями.

Трудно сказать, как поступит врач при лечении беременной: назначит ей то или иное лекарство или поостережется, поскольку перечень опасных препаратов существует, а вот абсолютно безопасных – нет.

В любом случае – беременность требует осторожности, даже сверхосторожности и при назначении, и при приеме лекарств. Здесь поговорка "Семь раз отмерь и один – отрежь" как нельзя более кстати.

Основные тератогенные лекарства:

• Метотрексат
• Андрогены
• Бусульфан
• Каптоприл
• Варфарин
• Циклофосфамид
• Диэтилстильбэстрол
• Фенитоин
• Эналаприл
• Этретинат
• Йодиды
• Лития карбонад
• Тиамазол
• Талидомид
• Пеницилламин
• Изотретиноин
• Тетрациклины
• Талидомид
• Триметадион
• Вальпроевая кислота

Возможные тератогенные препараты:

• Карбамазепин
• Дисульфирам
• Эрготамин
• Передозировка витамина А и Е
• Примидон
• Стептомицин

Маловероятные тератогенные препараты

• Ингаляционные антибиотики
• Диоксин
• Аспирин
• Бендектин

Сергей Белобородов, врач

Список тем